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== BPPV历史 ==
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1897年Adler首先报告阵发性眩晕。
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1921年Barany首先报告一例位置性眩晕患者，因为头位改变诱发眩晕，推断其病因和耳石器病变有关。
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1952年Dix和Hallpike对此进行了系统的研究，提出了Dix-Hallpike 试验用于诊断BPPV，并一直沿用至今。
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1969年Schuknecht提出了嵴帽结石学说。
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1979年 Hall提出了管结石症学说。
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在1980年以前，BPPV患者接受的治疗为前庭抑制药物，建议避免诱发眩晕体位，直到自发缓解，常需时数月。
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1980年 Brandt等提出了运动手法治疗BPPV，患者被告知在家中进行Brandt–Daroff 练习，需要耗时10～14天才能使得症状得到缓解。Brandt–Daroff 练习会反复诱发眩晕。
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自1979年开始CRP已经用于治疗BPPV，并于1992年由Epley报道。复位过程中使用了震荡设备以使管石脱落、沉降。1993年Herdman 对Epley法进行了改良。
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1988年Semont报道管石解脱法治疗BPPV。
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1985年McClure报道水平半规管耳石症，患者平卧位向一侧转头诱发头晕，呈水平眼震，快向向地。
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1996年Steddin等报道水平半规管耳石症患者表现背地性眼震，考虑是嵴顶结石症。
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终生患病率为2.4%。
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人口发病率十万分之64每年。
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门诊头晕患者17～42%为BPPV。
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== 病因 ==
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年龄相关退化，性别，外伤，钙代谢异常，人体激素水平
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== 生理机制 ==
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半规管受到刺激引起内淋巴液的流动，眼震的平面与该半规管所处的空间平面相一致，例如水平半规管受到刺激可以引发水平性眼震
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'''[[Ewald第二定律]]'''
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在后/上半规管内，内淋巴液离开壶腹的流动造成兴奋刺激，而朝向壶腹的流动则产生抑制效应；在水平半规管恰好相反；兴奋和抑制之比为2：1。
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眼震的快相指向前庭功能亢进侧。
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== 临床表现 ==
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    潜伏期：头位变化后1～4(5-20)秒钟后才出现眩晕
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    旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋 转感
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    短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止
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    转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕
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    疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。
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== 诊断试验 ==
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[[Dix-Hallpike检查]]
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== 治疗方法 ==
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自发缓解
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  Imai等报道P-BPPV平均39天自发缓解，H-BPPV平均16天自发缓解。
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  Sekine等报道H-BPPV病人，用Lempert进行复位和自然缓解病程没有显著差异。
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  Imai等报道AH-BPPV （背地水平半规管耳石症）平均13天自发缓解，中位数7天。
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自我治疗
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管石复位法
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[[Vannucchi-Asprella maneuver]]
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[[reverse Epley maneuver]]

2018年3月26日 (一) 05:41的版本

BPPV诊疗新策略的建立和推广

写作纲要：

引言：

介绍眩晕和BPPV

提出问题：

1.耳石症学说，管石还是嵴帽结石？

2.短臂侧结石和长臂侧结石，如何诊断

3.现有的诊疗方法正确吗？如何评价？ 1）设计原则 2）模型演示和分析

4.新的诊疗策略 1）方法改良 2）策略改良

5.临床数据支持

6.模拟拟真分析

BPPV历史

1897年Adler首先报告阵发性眩晕。

1921年Barany首先报告一例位置性眩晕患者，因为头位改变诱发眩晕，推断其病因和耳石器病变有关。

1952年Dix和Hallpike对此进行了系统的研究，提出了Dix-Hallpike 试验用于诊断BPPV，并一直沿用至今。

1969年Schuknecht提出了嵴帽结石学说。

1979年 Hall提出了管结石症学说。

在1980年以前，BPPV患者接受的治疗为前庭抑制药物，建议避免诱发眩晕体位，直到自发缓解，常需时数月。

1980年 Brandt等提出了运动手法治疗BPPV，患者被告知在家中进行Brandt–Daroff 练习，需要耗时10～14天才能使得症状得到缓解。Brandt–Daroff 练习会反复诱发眩晕。

自1979年开始CRP已经用于治疗BPPV，并于1992年由Epley报道。复位过程中使用了震荡设备以使管石脱落、沉降。1993年Herdman 对Epley法进行了改良。

1988年Semont报道管石解脱法治疗BPPV。

1985年McClure报道水平半规管耳石症，患者平卧位向一侧转头诱发头晕，呈水平眼震，快向向地。

1996年Steddin等报道水平半规管耳石症患者表现背地性眼震，考虑是嵴顶结石症。

发病率

终生患病率为2.4%。

人口发病率十万分之64每年。

男女发病率为1:2。

门诊头晕患者17～42%为BPPV。

老年人患病率达9%。

病因

年龄相关退化，性别，外伤，钙代谢异常，人体激素水平

生理机制

Flourens定律/Ewald第一定律

半规管受到刺激引起内淋巴液的流动，眼震的平面与该半规管所处的空间平面相一致，例如水平半规管受到刺激可以引发水平性眼震

Ewald第二定律

在后/上半规管内，内淋巴液离开壶腹的流动造成兴奋刺激，而朝向壶腹的流动则产生抑制效应；在水平半规管恰好相反；兴奋和抑制之比为2：1。

Ewald第三定律

眼震的快相指向前庭功能亢进侧。


前庭眼反射


眼偏斜反应

临床表现

   潜伏期：头位变化后1～4(5-20)秒钟后才出现眩晕
   旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋 转感
   短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止
   转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕
   疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。

诊断试验

Dix-Hallpike检查

水平滚转试验

180-degree supine roll test

side-lying test

WRW test

Rahko T maneuver

Asprella Single Maneuver

Bow and Lean Test

治疗方法

自发缓解 

 Imai等报道P-BPPV平均39天自发缓解，H-BPPV平均16天自发缓解。
 Sekine等报道H-BPPV病人，用Lempert进行复位和自然缓解病程没有显著差异。
 Imai等报道AH-BPPV （背地水平半规管耳石症）平均13天自发缓解，中位数7天。

自我治疗

Brandt-Daroff Excercises Semont maneuver Epley maneuver

管石复位法

Epley maneuver Semont maneuver Gans repositioning maneuver Lempert maneuver Baloh's maneuver barbecue roll maneuver Vannucchi's forced prolonged position Vannucchi-Asprella maneuver Gufoni maneuver reverse Epley maneuver

取自“http://wiki.3deyes.top/index.php?title=BPPV&oldid=36”