Dix-Hallpike maneuver

1952年 Dix和Hallpike对此进行了系统的研究，提出了Dix-Hallpike 试验用于诊断BPPV，并一直沿用至今。

Dix和Hallpike提出了良性发作性位置性眩晕的概念，还是认为该病是耳石器病变，并指出是刺激性而非毁损性病变，眼震方向朝向受累的椭圆囊和球囊耳石器。Dix-Hallpike试验目前是诊断后半规BPPV的金标准。Dix和Hallpike设计Dix-Hallpike试验的时候，还不完全理解BPPV的病理生理，所以也没有意识到Dix-Hallpike试验实际上是演示半规管病变而非椭圆囊耳石器病变。但其对BPPV核心症状的描述非常准确。

Dix和Hallpike最初提出的诊断步骤如下：患者垂直坐位，头部向一侧转动30到45度，注视操作者额部。操作者双手紧扶患者头部，快速推动患者躺下，头部后仰和水平面成30°角。其描述的操作要点和检查所见依然很具代表性：通常有潜伏期，常为5~6秒，有时候时间非常短甚至偶尔马上发生。眼震的发生总是先于其他临床症状包括脸色改变，闭眼，大声惊叫，试图要坐起。这时候要劝慰患者并保持头位不动。眼震主要是旋转的，眼震的方向朝向位置最下耳（眼震方向根据角膜12点位置变动）。除此之外，常有水平眼震成分，同样眼震的方向朝向位置最下耳。眼震在2~3秒内快速增强，或者长至10秒。然后眼震就迅速减弱，然后患者不适缓解。患者恢复坐位，再发诱发眩晕但程度较轻，眼震方向相反。反复操作，眩晕减轻，缓解加快。经过2至3次的诱发试验，眩晕可不再被诱发，除非经过一段时间的休息。

Dix和Hallpike没有观察到眼震的垂直向上成分，这也侧面说明通过肉眼评估眼震特点比较困难。

通常认为Dix-Hallpike试验用于诊断[PSC-BPPV]和ASC-BPPV，但事实上不少LSC-BPPV 患者Dix-Hallpike试验也可以诱发眩晕，使得Dix-Hallpike试验阳性结果的分析困难，要结合眼震特点。

参考文献：

[1] Dix M R, Hallpike C S. The pathology, symptomatology and diagnosis of certain common disorders of the vestibular system[J]. Proc R Soc Med, 1952, 45(4):987.