讨论:BPPV

BPPV历史

1897年Adler首先报告阵发性眩晕。

1921年Barany首先报告一例位置性眩晕患者，因为头位改变诱发眩晕，推断其病因和耳石器病变有关。

1952年Dix和Hallpike对此进行了系统的研究，提出了Dix-Hallpike 试验用于诊断BPPV，并一直沿用至今。

1969年Schuknecht提出了嵴帽结石学说。

1979年 Hall提出了管结石症学说。

在1980年以前，BPPV患者接受的治疗为前庭抑制药物，建议避免诱发眩晕体位，直到自发缓解，常需时数月。

1980年 Brandt等提出了运动手法治疗BPPV，患者被告知在家中进行Brandt–Daroff 练习，需要耗时10～14天才能使得症状得到缓解。Brandt–Daroff 练习会反复诱发眩晕。

自1979年开始CRP已经用于治疗BPPV，并于1992年由Epley报道。复位过程中使用了震荡设备以使管石脱落、沉降。1993年Herdman 对Epley法进行了改良。

1988年Semont报道管石解脱法治疗BPPV。

发病率

终生患病率为2.4%。

人口发病率十万分之64每年。

男女发病率为1:2。

门诊头晕患者17～42%为BPPV。

老年人患病率达9%。

病因

年龄相关退化，性别，外伤，钙代谢异常，人体激素水平

生理机制

Flourens定律/Ewald第一定律

半规管受到刺激引起内淋巴液的流动，眼震的平面与该半规管所处的空间平面相一致，例如水平半规管受到刺激可以引发水平性眼震

Ewald第二定律

在后/上半规管内，内淋巴液离开壶腹的流动造成兴奋刺激，而朝向壶腹的流动则产生抑制效应；在水平半规管恰好相反；兴奋和抑制之比为2：1。

Ewald第三定律

眼震的快相指向前庭功能亢进侧。