Barbecue roll maneuver

1993年Baloh等报道复位2例HSC-BPPV患者无效，其方法为患者平卧位，向健侧翻身180°。

1994年Lempert同Baloh交流，报道向健侧翻身270°(barbecue rotation)治疗2例HSC-BPPV患者有效，并认为有效的原因是多翻身90°，使得耳石更加远离半规管，能够更深进入椭圆囊，这也可能是患者对复位反应感受不同。

而Baloh回复修改复位方法治疗2例患者有效，方法是平卧向健侧翻身360°，每次快速翻身90°，保持姿势1 min，认为治疗效果同翻身角度和速度有关。

2004年Tirelli对Baloh复位法进行改良，方法是先向患侧翻身90度，再向健侧翻身360度，这也是2008年BPPV指南推荐的复位方法。

2014年李艳成报道改良Barbecue手法治疗离地性眼震HSC-BPPV，从平卧位开始，先向患侧转身135°，再向健侧翻身至仰卧位，认为用改良Barbecue手法向患侧转头更大的角度，有利于位于壶腹嵴半规管侧耳石能充分进入外半规管前臂。

分析：

Baloh图示仰卧位置水平半规管壶腹嵴和水平面夹角接近45度，解剖不准确。

HSC-BPPV治疗方法不如PSC-BPPV明确，复位方法众多，没有充分循证医学证据证明哪种方法最优，但生物力学原理和理论依据是一致的，所有复位方法都是各步骤的部分或简化。通常复位步骤从水平卧位或患侧卧位开始，向健侧每次翻身90°，每次动作保持30 s～1 min，复位过程经过水平卧位、健侧卧位、俯卧位就可以结束回到坐位。从患侧卧位开始，增加步骤头朝下转45°，再回到患侧卧位，即李艳成的改良方法，可能是合理的，但向健侧滚转至俯卧位后增加的翻身步骤理论上是不必要的。

参考文献：

Baloh R W, Jacobson K, Honrubia V. Horizontal semicircular canal variant of benign positional vertigo[J]. Neurology, 1993, 43(12):2542-2549.

Lempert T. Horizontal benign positional vertigo.[J]. Neurology, 1994, 44(11):2213-4.

Tirelli G, Russolo M. 360-Degree canalith repositioning procedure for the horizontal canal ☆[J]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004, 131(5):740-746.

Bhattacharyya N，Baugh RF，Orvidas L，et al．Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo．Otolaryngol Head Neck Surg，2008，139：S47-S81．

李艳成．改良Barbecue手法治疗离地眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕．中华神经科杂志，2014，47：868-870．