Side-lying test

2004年Cohen报道Side-lying试验来代替Dix-Hallpike试验用于诊断后半规管BPPV。 side-lying手法，被检者头转向被检侧对侧45度，然后被检者快速躺向被检侧。 61例患者随机分为两组，A组先检查Dix-Hallpike试验后检查Side-lying试验，B组先检查Side-lying试验后检查Dix-Hallpike试验。 统计结果两种方法无差异。

受刺激半规管

   同侧后半规管和对侧前半规管受刺激。 
   同侧后半规管
       离壶腹运动
   同侧水平半规管
       半规管耳石症
           长臂
               无明显运动
           短臂
               离壶腹运动
       嵴顶结石症
           离壶腹运动
   同侧前半规管
       无明显运动
   对侧后半规管
       无明显运动
   对侧水平半规管
       半规管耳石症
           长臂
               离壶腹运动
           短臂
               无明显运动
       嵴顶结石症
           无明显运动
   对侧前半规管
       无明显运动

操作步骤

   ①患者取垂直坐位，头转向非测试耳45度②保持头位，迅速侧卧于受试侧，形成以同侧肩为支点的头悬位，观察有无眩晕及眼震至少40 S；③保持头位，迅速恢复坐位，再次观察有无眩晕及眼震。

    Side-lying test for the diagnosis of right PC-BPPV. After seating the pa- tient on the examination table (A), the he- ad is turned 45º away from the involved ear (B). The patient then lies on the side of the involved ear (C). The correspond- ing illustrations demonstrate the orienta- tion of the semicircular canals and loca- tion of the otolithic debris in the posterior canal (viewed from the front). PC-BP- PV: posterior canal benign paroxysmal positional vertigo.

分析： 从头位分析，Side-lying试验等于Semont复位法第一步，和Dix-Hallpike法相比较，主要是头部后仰角度要小一些，本质上没有太大差别。

Dix-Hallpike法要求头部后仰20~30°角实际上并无科学依据。Dix和Hallpike设计诊断试验的时候，根本就没有耳石症概念，也没有考虑半规管空间方向等。 我们对Dix-Hallpike试验进行改良，先低头60°，然后向一侧转头45°，维持头位躺下至平卧位头部不后仰，检查阴性患者复查传统Dix-Hallpike试验并没有发现阳性。

参考文献：

[1] Cohen H S. Side-lying as an alternative to the Dix-Hallpike test of the posterior canal.[J]. Otology & Neurotology, 2004, 25(2):130-134.

Asawavichianginda S. Diagnostic accuracy of side-lying test for diagnosis Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)[J]. 2005.